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<o:smarttagtype namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" name="metricconverter"></o:smarttagtype><o:smarttagtype namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" name="PersonName"></o:smarttagtype>
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DOSSIER DE SYNTHESE DE PRATIQUE PROFESSIONNELLE (DSPP)<o:p></o:p>
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Titre professionnel visé<o:p></o:p>
Intitulé : <o:p></o:p>
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Votre objectif est dobtenir un titre professionnel délivré par le ministère chargé de lemploi soit par la VAE (cocher la case), soit par la formation (cocher la case).<o:p></o:p>
Validation des Acquis de lExpérience (VAE)<o:p></o:p>
Vous avez reçu la décision de recevabilité de <st1:personname productid="la DDTEFP. Vous" w:st="on">la DDTEFP. Vous</st1:personname> devez maintenant préparer votre parcours de validation. Pour cela, vous devez compléter ce dossier qui sera soumis au jury. Vous y décrirez votre pratique professionnelle et, à partir des informations fournies, le jury évaluera vos acquis par rapport aux compétences requises du titre que vous souhaitez obtenir. Votre intérêt est donc de remplir ce dossier avec le plus grand soin afin de mettre en valeur votre expérience.<o:p></o:p>
Pour compléter ce document, vous devez vous reporter au mode demploi ci-joint. Vous y décrirez de manière détaillée vos activités professionnelles à partir dexemples concrets mettant en valeur votre pratique professionnelle.<o:p></o:p>
Vous pouvez bénéficier dun accompagnement pour vous aider à constituer ce dossier. La demande daccompagnement est à adresser au centre qui organisera votre session de validation.<o:p></o:p>
Vous avez aussi la possibilité de fournir à laccompagnateur et au jury des preuves concrètes de votre activité professionnelle qui illustreront les informations portées dans le dossier. Ces preuves pourront se présenter sur tout support (pièce, dossier, photos ).<o:p></o:p>
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Parcours de formation<o:p></o:p>
Vous avez effectué des activités professionnelles soit avant dentrer en formation, soit au cours de votre formation elle-même, lors dune période dapplication en entreprise ou dans votre organisme de formation. Vous devez compléter ce dossier afin de présenter et de valoriser ce que vous avez mis en pratique durant ces expériences.<o:p></o:p>
Ce document est complété avec laide du formateur, tout au long du parcours de formation. Le dossier est renseigné sous la responsabilité de lorganisme avec lequel a été signé le contrat de stage. Au cas où le parcours est réalisé dans différents organismes de formation, chacun de ces organismes doit sassurer que le dossier décrit bien la pratique professionnelle du candidat pour la partie du parcours effectué sous sa responsabilité.<o:p></o:p>
A partir de ces informations, le jury évaluera les compétences que vous avez acquises au cours de cette période.<o:p></o:p>
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- PRESENTATION DU DOSSIER -<o:p></o:p>
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Ø Ce dossier reste votre propriété.<o:p></o:p>
Ø Vous pouvez le compléter durant tout votre parcours de certification.<o:p></o:p>
Ø Vous devez le conserver et le présenter obligatoirement à chaque étape de la certification.<o:p></o:p>
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Ce dossier comporte :<o:p></o:p>
1. une fiche descriptive, de deux pages, destinée à présenter votre pratique professionnelle pour chaque activité type du titre visé. Cette fiche est à reproduire et à compléter en autant dexemplaires que le titre contient dactivités types ;<o:p></o:p>
2. un mode demploi pour remplir la fiche, accompagné dun exemple ;<o:p></o:p>
3. un tableau à renseigner si vous possédez une certification, un diplôme, ou un CQP proche de tout ou partie du titre visé ;<o:p></o:p>
4. une DECLARATION sur lhonneur à formuler lors de lélaboration du dossier et à compléter, le cas échéant, avec la liste des éléments ajoutés au dossier initial en cas de parcours progressif vers le titre.<o:p></o:p>
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Ce dossier doit être présenté agrafé ou relié.<o:p></o:p>
Les fiches doivent être numérotées à la main.<o:p></o:p>
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- DIPLOMES, TITRES Ou CERTIFICATS PRECEDEMMENT OBTENUS<o:p></o:p>
et PROCHES DU TITRE PROFESSIONNEL VISE - <o:p></o:p>
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(à remplir le cas échéant)<o:p></o:p>
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Indiquez dans le tableau ci-dessous le ou les certificats et/ou diplômes que vous avez déjà obtenus et qui sont proches du domaine professionnel du titre que vous souhaitez obtenir. <o:p></o:p>
Ils pourront, si larrêté de spécialité créant le titre professionnel que vous visez prévoit une équivalence, vous permettre dalléger vos modalités dévaluation et augmenter vos chances de réussite.<o:p></o:p>
Cette information communiquée au jury est donc importante.<o:p></o:p>
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Intitulé de la certification obtenue
(Titre, diplôme, CQP )<o:p></o:p>
Autorité ayant délivré la certification
(Ministère, branche professionnelle )<o:p></o:p>Date dobtention
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- DECLARATION sur lhonneur -<o:p></o:p>
v Elle garantit lauthenticité des informations et documents du dossier.<o:p></o:p>
v Elle doit être nominative, datée et signée.<o:p></o:p>
Déclaration sur lhonneur du (de la) candidat(e)<o:p></o:p>
Je soussigné(e) (Prénom et Nom).............................................................. déclare sur lhonneur de lexactitude des renseignements fournis dans ce dossier et être lauteur des réalisations jointes en annexe.<o:p></o:p>
Fait à ............................................ le .......................................... pour faire valoir ce que de droit.<o:p></o:p>
Signature :<o:p></o:p>
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v En cas de réussite partielle au titre (obtention de CCP), votre parcours de certification seffectuera en plusieurs étapes sur une durée maximale de 5 ans.<o:p></o:p>
v Dans ce cas, vous pouvez ajouter à ce dossier initial des compléments et/ou modifications acquis ultérieurement. Il convient donc de les lister dans le tableau ci-dessous.<o:p></o:p>
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Liste des éléments ajoutés au dossier initial en cas de poursuite de votre parcours<o:p></o:p>
après une réussite partielle au titre (obtention de CCP)<o:p></o:p>
- Candidats par VAE et par formation -<o:p></o:p>
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Liste des éléments ajoutés au dossier<o:p></o:p>
Dates<o:p></o:p>
Signature<o:p></o:p>
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Fiche descriptive de <st1:personname productid="LA PRATIQUE PROFESSIONNELLE" w:st="on">la pratique professionnelle</st1:personname><o:p></o:p>
Correspondant à lactivité type n° 1 (Voir le mode demploi) <o:p></o:p>
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Intitulé de lactivité-type :<o:p></o:p>
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1 - Indiquez les résultats directs de votre action : produits fabriqués, ouvrages, prestations de service ou autres productions que vous avez réalisés ou auxquels vous avez contribué :<o:p></o:p>
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2 - Décrivez les tâches et/ou opérations que vous avez directement effectuées en vue des réalisations indiquées ci-dessus ainsi que leur fréquence de réalisation :<o:p></o:p>
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Fréquence de réalisation :<o:p></o:p>
Très fréquemment Fréquemment Rarement<o:p></o:p>
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3 - Lieux où cette pratique professionnelle a été exercée :<o:p></o:p>
Nom de lentreprise, organisme ou association<o:p></o:p>
Lieu<o:p></o:p>
Chantier, atelier, services ou autres (à préciser)<o:p></o:p>
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4 - Indiquez la période de lexercice de cette pratique professionnelle :<o:p></o:p>
Du............................................................. au ................................................................... <o:p></o:p>
5 - Précisez les moyens que vous avez utilisés pour accomplir les tâches décrites : matériels, outils, techniques, matériaux, produits, logiciels, :<o:p></o:p>
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6 - Pour la réalisation de ces tâches ou opérations, avez-vous travaillé seul ou en équipe, avec ou sans consignes, en relation avec dautres personnes de votre entreprises ou extérieures à votre entreprise ) ? Si oui, précisez dans quelles circonstances :<o:p></o:p>
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7 - Documents annexes<o:p></o:p>
<st1:metricconverter productid="7 A" w:st="on">7 A</st1:metricconverter> Le cas échéant, documents prévus dans le règlement du titre visé :<o:p></o:p>
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<o:p> </o:p>
7 B - Documents complémentaires en option : indiquez ici la liste des documents que vous souhaitez présenter au jury<o:p></o:p>
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Date : <o:p></o:p>
Vous pouvez ajouter une page complémentaire de commentaires.<o:p></o:p>
Fiche descriptive de <st1:personname productid="LA PRATIQUE PROFESSIONNELLE" w:st="on">la pratique professionnelle</st1:personname><o:p></o:p>
Correspondant à lactivité type n° 2 (Voir le mode demploi) <o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
Intitulé de lactivité-type : <o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
1 - Indiquez les résultats directs de votre action : produits fabriqués, ouvrages, prestations de service ou autres productions que vous avez réalisés ou auxquels vous avez contribué :<o:p></o:p>
<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
2 - Décrivez les tâches et/ou opérations que vous avez directement effectuées en vue des réalisations indiquées ci-dessus ainsi que leur fréquence de réalisation :<o:p></o:p>
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Fréquence de réalisation :<o:p></o:p>
Très fréquemment Fréquemment Rarement<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
3 - Lieux où cette pratique professionnelle a été exercée :<o:p></o:p>
Nom de lentreprise, organisme ou association<o:p></o:p>
Lieu<o:p></o:p>
Chantier, atelier, services ou autres (à préciser)<o:p></o:p>
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4 - Indiquez la période de lexercice de cette pratique professionnelle :<o:p></o:p>
Du............................................................. au ................................................................... <o:p></o:p>
5 - Précisez les moyens que vous avez utilisés pour accomplir les tâches décrites : matériels, outils, techniques, matériaux, produits, logiciels, :<o:p></o:p>
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6 - Pour la réalisation de ces tâches ou opérations, avez-vous travaillé seul ou en équipe, avec ou sans consignes, en relation avec dautres personnes de votre entreprises ou extérieures à votre entreprise ) ? Si oui, précisez dans quelles circonstances :<o:p></o:p>
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7 - Documents annexes<o:p></o:p>
<st1:metricconverter productid="7 A" w:st="on">7 A</st1:metricconverter> Le cas échéant, documents prévus dans le règlement du titre visé :<o:p></o:p>
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7 B - Documents complémentaires en option : indiquez ici la liste des documents que vous souhaitez présenter au jury<o:p></o:p>
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Date : <o:p></o:p>
Vous pouvez ajouter une page complémentaire de commentaires.<o:p></o:p>
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- MODE DEMPLOI- <o:p></o:p>
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IMPORTANT <o:p></o:p>
Dans ce dossier vous devez renseigner des fiches décrivant votre propre pratique professionnelle. Chaque fiche doit correspondre, selon votre propre expérience, à chacune des activités-types (ou CCP) repérées dans le titre que vous souhaitez obtenir. <o:p></o:p>
Pour connaître ces activités types vous vous reporterez à <st1:personname productid="la fiche Titre" w:st="on">la fiche Titre</st1:personname> reçue de la DDTEFP avec la notification de recevabilité de votre candidature. Si vous ne lavez pas déjà, vous pouvez vous adresser au centre organisateur de votre session dévaluation ou la télécharger à partir du site http://www.banque.di.afpa.fr Espace Titre.<o:p></o:p>
Si votre expérience ne vous a pas amené à pratiquer une des activités-types, vous indiquerez sur la fiche correspondante : « Activité non exercée ».<o:p></o:p>
Pour vous aider à compléter chaque fiche, un exemple vous est fourni à titre indicatif ; il correspond à lexpérience dune personne souhaitant obtenir le Titre Professionnel « AGENT DE RESTAURATION » (ADR). Lexemple est mentionné en grisé dans le mode demploi ci-dessous.<o:p></o:p>
Pour ce titre, le candidat renseignera 4 fiches correspondant à chacune des 4 activités types (4 CCP) qui sont :<o:p></o:p>
1 - Préparer en assemblage des hors-duvre et des desserts<o:p></o:p>
2 - Réaliser des grillades minute en respectant le processus de remise en température des plats cuisinés à lavance<o:p></o:p>
3 - Accueillir les clients, approvisionner et distribuer les plats en restauration<o:p></o:p>
4 - Réaliser le lavage à la main de la « batterie » de cuisine et le lavage en machine de la vaisselle.<o:p></o:p>
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EXEMPLE Dune FICHE DESCRIPTIVE Dune ACTIVITE PROFESSIONNELLE :<o:p></o:p>
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Intitulé de lactivité type : <o:p></o:p>
Exemple (ADR) : <o:p></o:p>
Lexemple décrit porte sur la pratique professionnelle du candidat correspondant à lactivité-type n° 1 (CCP n° 1 de la fiche titre) suivante : «Préparer en assemblage des hors-duvre et des desserts». <o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
1 - Indiquez les résultats directs de votre action : produits fabriqués, ouvrages, prestations de service ou autres productions que vous avez réalisés ou auxquels vous avez contribué :<o:p></o:p>
Exemple (ADR) : <o:p></o:p>
Prestations : Jai transformé et associé des produits, frais, surgelés, sous vide, déshydratés et conserves, pour réaliser des préparations et la présentation de hors duvre et de desserts<o:p></o:p>
2 - Décrivez les tâches et/ou opérations que vous avez directement effectuées en vue des réalisations indiquées ci-dessus ainsi que leur fréquence de réalisation :<o:p></o:p>
Exemple (ADR): Pour réaliser ce travail jai effectué, en respectant les règles dhygiène et de sécurité, les opérations suivantes :<o:p></o:p>
- Epluchage, lavage, déconditionnement, taillage des produits<o:p></o:p>
- Cuisson des légumes et des aliments à la « minute »<o:p></o:p>
- Réalisation des sauces froides<o:p></o:p>
- Assemblage des hors-duvre et des desserts à partir de toutes sortes de produits<o:p></o:p>
- Réalisation de présentations au plat ou à lassiette<o:p></o:p>
Fréquence de réalisation Exemple (ADR) :<o:p></o:p>
Très fréquemment Fréquemment Rarement<o:p></o:p>
3 - Lieux où la pratique professionnelle a été exercée :<o:p></o:p>
Nom de lentreprise, organisme ou association<o:p></o:p>
Lieu <o:p></o:p>
Chantier, atelier, services ou autres (à préciser)<o:p></o:p>
Indiquez les coordonnées de lentreprise, de lorganisme ou de lassociation où a été exercée lactivité <o:p></o:p>
Exemple : ESA RESTAURATION<o:p></o:p>
Précisez la localité de lentreprise, de lorganisme ou de lassociation concernée<o:p></o:p>
Exemple : LE MANS<o:p></o:p>
Notez la localisation dexercice de la pratique décrite : chantier, atelier, service, bureau, autres (préciser)<o:p></o:p>
Exemple : Légumerie - Cuisine<o:p></o:p>
4 - Période pendant laquelle vous avez exercé cette activité professionnelle :<o:p></o:p>
Du............................................................. au ................................................................... <o:p></o:p>
Indiquez la date de début et date de fin <o:p></o:p>
Exemple (ADR) : Du 1er septembre 2002 au 31 mars 2005<o:p></o:p>
5 - Précisez les moyens que vous avez utilisés pour accomplir les tâches décrites : matériels, outils, techniques, matériaux, produits, logiciels, :<o:p></o:p>
Exemple (ADR) : Fiches techniques Produits frais, surgelés, sous vide, déshydratés, en conserve Produits alimentaires intermédiaires (PAI) : mayonnaise, ufs cuits, pâte à pizza, crêpes, terrine de poisson, etc. Matériel électromécanique : coupe légumes, trancheur, batteur/mélangeur, mixer Matériel manuel : épluche-légumes, couteaux.<o:p></o:p>
6 - Pour la réalisation de ces tâches ou opérations, avez-vous travaillé seul ou en équipe, avec ou sans consignes, en relation avec dautres personnes de votre entreprise ou extérieures à votre entreprise ). Si oui, précisez dans quelles circonstances :<o:p></o:p>
Exemple (ADR) : Jai organisé mon travail en appliquant les consignes de mon responsable et le descriptif de fiches techniques (selon le protocole établi par lentreprise) en respectant les règles dhygiène et de sécurité. Bien quintégré dans une équipe, chacun doit réaliser des opérations bien définies et en toute autonomie sous le contrôle du responsable de cuisine.<o:p></o:p>
7 - Documents annexes<o:p></o:p>
<st1:metricconverter productid="7 A" w:st="on">7 A</st1:metricconverter> Le cas échéant, documents prévus dans le règlement du titre visé :<o:p></o:p>
Pour certains titres il est expressément prévu que le candidat apporte au jury certains documents attestant de sa pratique professionnelle. Pour savoir si cest le cas pour le titre que vous visez, renseignez vous auprès du centre qui va organiser votre épreuve de validation.<o:p></o:p>
Exemple (ADR) : Ce type de document nest pas requis pour le titre Agent de restauration<o:p></o:p>
7 B Documents complémentaires en option : indiquez ici la liste des documents que vous souhaitez présenter au jury<o:p></o:p>
Si vous le souhaitez, vous pouvez joindre à la fiche des documents qui peuvent justifier de la pratique professionnelle décrite et des productions que vous avez réalisées dans ce cadre : textes, photographies, témoignages.<o:p></o:p>
Exemple (ADR) : Photographies de présentation de hors duvre et desserts disposés sur grilles, en console, sur linéaire, etc , avec le témoignage écrit de mon responsable.<o:p></o:p>
Date : ajouter ici la date de rédaction de la fiche<o:p></o:p>
votre commentaire -
ADVF A.C. 31/08/06
ASSISTANT/E DE VIE AUX FAMILLES
TITRE PROFESSIONNEL du Ministère chargé de lemploi
Arrêté de création du titre professionnel du 22/07/2003, date de parution JO : 01/08/2003 Arrêté relatif au titre ADVF modifiant larrêté relatif au titre professionnel ADV, date parution JO 04/07/2006 Niveau V
Un titre professionnel
Trois certificats de compétences professionnelles
ASSISTANT/E DE VIE AUX FAMILLES LADVF effectue les services attendus par les personnes auprès desquelles il (elle) intervient pour concourir au maintien à domicile et faciliter la vie quotidienne :
réalisation de leurs tâches domestiques (entretien du linge, du logement, courses, préparation repas)
assistance pour les actes qui les concernent personnellement (leur hygiène corporelle, leur alimentation, leurs déplacements)
prise en charge de leurs jeunes enfants
Cet emploi sexerce auprès de familles, de personnes dites « fragilisées » ou « sensibles » comme les jeunes enfants, les personnes malades, handicapées, les personnes âgées, soit ponctuellement, soit régulièrement. LADVF assure ses fonctions de façon autonome, sadapte à des contextes familiaux différents. LADVF met en place une relation professionnelle, planifie et organise ses interventions, prend en compte les mesures de prévention et de sécurité, tient compte des personnes, respecte et met en oeuvre les règles professionnelles de bases. Cet emploi sexerce de plus souvent au domicile des particuliers et parfois dans leur espace privé au sein de structures collectives.
ACTIVITE 1 / CCP 1 Assister les personnes dans les actes essentiels de leur vie
prendre contact, créer et maintenir une relation professionnelle avec la personne et son entourage
organiser les actes à accomplir en accord avec la personne et en sadaptant au contexte
faire face aux situations durgence ou qui nécessitent la mise en place dun relais
contribuer à lautonomie physique, intellectuelle et sociale des personnes
mettre en oeuvre des techniques et gestes professionnels appropriés dans laide à la toilette et à lhabillage, aux déplacements, à lalimentation
ACTIVITE 2 / CCP 2 Relayer les parents dans la prise en charge de leurs enfants à leur domicile
établir le premier contact, communiquer et assurer le relais des parents à chaque intervention
organiser le temps et les activités avec un ou plusieurs enfants
assurer la sécurité des enfants
accompagner la socialisation et les apprentissages de base des enfants
mettre en oeuvre les techniques et gestes professionnels appropriés aux enfants lors des levers et couchers, de la toilette et de lhabillage, des repas
ACTIVITE 3 / CCP 3 Assister les personnes dans leurs tâches domestiques
débuter et conclure les interventions à domicile
organiser les tâches domestiques en fonction du contexte et du temps imparti
travailler en sécurité et prévenir les risques domestiques
être attentif aux personnes et respecter leurs habitudes
mettre en oeuvre les techniques et gestes professionnels appropriés dans lentretien du logement, du linge, la préparation des repas et des courses
Dispositif dévaluation applicable aux voies de la formation et de la VAE
Dossier de Synthèse de la Pratique Professionnelle
Epreuve de synthèse par - une mise en situation professionnelle - un entretien technique
ENTRETIEN AVEC LE JURY délivrance du titre ADVF ou, à défaut, de certificats de compétences professionnelles
ADVF A.C. 31/08/06
ASSISTANT/E DE VIE AUX FAMILLES
TITRE PROFESSIONNEL du Ministère chargé de lemploi
Les nouvelles modalités daccès au titre professionnel
Accès au titre par la formation
Accès au titre par la VAE
Parcours qualifiant direct
Parcours progressif
Parcours direct justifier de 3 ans dexpérience dans le métier visé au cours de sa vie professionnelle
parcours 1a formation longue
parcours 1b par capitalisation de CCP
accès direct au titre
Formation aux activités
EFA
Evaluation de Formation à lActivité par le formateur
Modules de formation
justifiés par des Attestations délivrées par le centre
DSPP
Dossier de synthèse de pratique professionnelle Initié par le candidat avec laide du formateur
DSPP
Dossier de synthèse de pratique professionnelle Initié par le candidat avec laide du formateur et à présenter à chaque étape
DSPP
Dossier de synthèse de pratique professionnelle Transmis par la DDTEFP en même temps que laccord de recevabilité envoyé au candidat Initié par le candidat avec laide de laccompagnateur
Epreuve de synthèse
binôme évaluateur ; deux professionnels
Mise en situation professionnelle
binôme évaluateur ; un professionnel, un formateur
Capitalisation des CCP
Epreuve de synthèse
binôme évaluateur ; deux professionnels
ENTRETIEN DE SYNTHESE Deux professionnels
OBTENTION DU TITRE PROFESSIONNEL
VALIDATION PARTIELLE (obtention dun ou plusieurs CCP) Mise en situation professionnelle pour chaque CCP à obtenir avec ou sans formation (parcours 1b)
JURY DU TITRE PROFESSIONNEL (avec ou entretien de synthèse)
OBTENTION DU TITRE PROFESSIONNEL
ADVF A.C. 31/08/06
ASSISTANT/E DE VIE AUX FAMILLES
TITRE PROFESSIONNEL du Ministère chargé de lemploi
Accès au titre par la formation
Accès au titre par la VAE
Parcours qualifiant direct 520 h centre et 320 entreprise Activité 1 : 145h Activité 2 : 107 h Activité 3 : 173 h Evaluation : 35 h
Parcours progressif
Parcours direct justifier de 3 ans dexpérience dans le métier visé au cours de sa vie professionnelle
parcours 1a formation longue
parcours 1b par capitalisation de CCP
accès direct au titre
Formation aux activités
- assister les personnes dans les actes essentiels de leur vie - relayer les parents dans la prise en charge de leurs enfants à leur domicile - assister les personnes dans leurs tâches domestiques
EFA
Effectuées par le formateur
Modules de formation
- assister les personnes dans les actes essentiels de leur vie - relayer les parents dans la prise en charge de leurs enfants à leur domicile - assister les personnes dans leurs tâches domestiques Attestations délivrées par le centre
DSPP
Dossier de synthèse de pratique professionnelle Initié par le candidat avec laide du format
DSPP
Dossier de synthèse de pratique professionnelle Initié par le candidat avec laide du formateur et à présenter à chaque étape
DSPP
Dossier de synthèse de pratique professionnelle Transmis par la DDTEFP en même temps que laccord de recevabilité envoyé au candidat Initié par le candidat avec laide de laccompagnateur
Epreuve de synthèse maxi 90mn a) Mise en situation professionnelle : observable directement ou par apport de preuves 60 mn maxi = mise en place + 50 mn prestation + quelques mn danalyse à chaud b) Ou un entretien technique si la mise en situation ne peut être mise en place + DSPPP 30 mn maxi binôme évaluateur ; 2 professionnels
Mise en situation professionnelle CCP1 ; assister les personnes dans les actes essentiels de leur vie CCP 2 ; relayer les parents dans la prise en charge de leurs enfants à leur domicile CCP 3 ; assister les personnes dans leurs tâches domestiques Pour chaque CCP 60mn maxi a) Mise en situation reconstituée qui correspond au moment de la journée auquel se déroule lévaluation maxi 45mn = mise en place + 35 mn prestation + quelques mn danalyse à chaud b) entretien technique + DSPP 15 mn maxi binôme évaluateur ; 1 professionnel, 1 formateur
Capitalisation des CCP
Epreuve de synthèse maxi 90mn a) Mise en situation professionnelle : observable directement ou par apport de preuves 60 mn maxi = mise en place + 50 mn prestation + quelques mn danalyse à chaud b) Ou un entretien technique si la mise en situation ne peut être mise en place + DSPPP 30 mn maxi binôme évaluateur ; 2 professionnels
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ENTRETIEN DE SYNTHESE 20 minutes Le jury composait de 2 professionnels dispose des résultats de lépreuve de synthèse, du DSSP, des résultats EFA si parcours 1a, des 3 CCP si parcours 1b. Le jury vérifie que le candidat possède le niveau de maîtrise des compétences pour exercer les 3 activités de lemploi dADVF ; - comment il définit ses missions, la relation daide et de service - comment il définit le contenu et le périmètre du métier et la distance professionnelle - comment il analyse sa pratique professionnelle
OBTENTION DU TITRE PROFESSIONNEL
VALIDATION PARTIELLE (obtention dun ou plusieurs CCP) Mise en situation professionnelle pour chaque CCP à obtenir avec ou sans formation (parcours 1b)
ADVF A.C. 31/08/06
ASSISTANT/E DE VIE AUX FAMILLES
TITRE PROFESSIONNEL du Ministère chargé de lemploi
COMPETENCES / CRITERES DAPPRECIATION / SEUILS REQUIS POUR LA TENUE DE LEMPLOI MODALITE a1 ET VAE Liste des compétences par activité type
Assister les personnes dans les actes essentiels de leur vie quotidienne
C 1
Prendre contact, créer et maintenir une relation professionnelle avec la personne et son entourage
C 2
Organiser les actes à accomplir en accord avec la personne et en sadaptant au contexte
C 3
Faire face aux situations durgence ou qui nécessitent la mise en place dun relais
C 4
Contribuer à lautonomie physique, intellectuelle et sociale des personnes
C 5
Mettre en oeuvre les techniques et gestes professionnels appropriés dans laide la toilette et à lhabillage, aux déplacements, à lalimentation
Relayer les parents dans la prise en charge de leurs enfants à leur domicile
C 6
Etablir un premier contact, communiquer et assurer le relais des parents à chaque intervention
C 7
Organiser le temps et les activités avec un ou plusieurs enfants
C 8
Assurer la sécurité des enfants
C 9
Accompagner la socialisation et les apprentissages de base des enfants
C 10
Mettre en oeuvre les techniques et gestes professionnels appropriés aux enfants
Assister les personnes dans leurs tâches domestiques
C 11
Débuter et conclure les interventions à domicile
C 12
Organiser les tâches domestiques en fonction du contexte et du temps imparti
C 13
Travailler en sécurité et prévenir les risques domestiques
C 14
Être attentif aux personnes et respecter leurs habitudes
C 15
Mettre en oeuvre les techniques et gestes professionnels appropriés dans lentretien du logement, du linge, la préparation des repas et des courses
Critères dappréciation
Indicateurs de professionnalisme
Pour le groupe de compétences « mise en place dune relation professionnelle » C1, C6, C11
Recueil de linformation Circulation de linformation Transmission de linformation
LADVF et la personne se sont mis daccord sur le cadre de travail (rôle de lADVF - fréquence, durée et nature des interventions) Les informations sont recueillies au début de lintervention Un point est fait en fin dintervention Les informations nécessaires sont transmises au bon interlocuteur
Pour le groupe de compétences « organisation » C2, C7, C12
Adaptation à la situation Ordre logique Maîtrise du temps
Lorganisation a été ajustée aux circonstances de lintervention ; - les priorités sont adaptées - leurs tâches sont planifiées logiquement LADVF se prépare a travail (tenue adaptée) Le travail est préparé Le temps est optimisé Le rangement et la vérification sont effectués
Pour le groupe de compétences «prise en compte de la sécurité » C3, C8, C13
Rigueur Vigilance Prise de distance et contrôle de soi
Les gestes préventifs (gestes et postures, lavage des mains, port de gants, queues de casseroles ) sont appliqués systématiquement LADVF fait preuve de discernement Les réactions sont rapides Lémotivité est contrôlée Les relais concernés (entourage, hiérarchie, professionnels) sont identifiés de façon pertinente
Pour le groupe de compétences « prise en compte de la personne » C4, C9, C14
Justesse de la centration sur la personne Posture professionnelle
Lattitude non verbale correspond à lattitude verbale Le langage est adapté La déontologie et la posture professionnelle sont respectées la personne est associée aux actes de façon pertinente en fonctions de ses possibilités et des ses demandes
Pour le groupe de compétences « respect des règles professionnelles de base » C5, C10, C15
Respect des procédures Respect des normes et des règles
Les gestes sont appropriés lors de la mobilisation des personnes Les règes diététiques de base et les régimes sont respectés Les règles dhygiène sont mises en oeuvre (hygiène corporelle, hygiène domestique, hygiène alimentaire et respect de la chaîne du froid)
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LE DOSSIER DE SYNTHESE DE PRATIQUE PROFESSIONNELLE La finalité du DSPP
Il permet de décrire et de valoriser lexpérience du candidat
Cest un outil daide au jury pour délivrer le tire ou les CCP
Le contenu du DSPP
Il se structure autour des activités types du titre
Il permet de rassembler des éléments de preuves de lexpérience apportés par le candidat
Il est systématisé pour toutes les voies et parcours (formation et VAE, accès direct et par capitalisation)
Il est transmis par la DDTFP en même temps que laccord de recevabilité envoyé au candidat ou remis aux stagiaires de la formation
La mise en place du DSPP Le DSPP doit être renseigné durant tout le parcours Il doit être présenté à chaque étape de la certification Il doit être présenté agrafé ou relié Les fiches doivent être numérotées à la main
1. Les fiches descriptives des activités
La pratique professionnelle décrite dans les fiches est acquise :
Pendant lexercice, à titre bénévole ou professionnel, dactivités auprès des personnes et de familles à leur domicile (ou sur le lieu de vie privé). Les activités exercées dans le cadre de la vie privé du candidat ne peuvent pas être décrites dans le DSPP.
Pendant lexercice, à titre bénévole ou professionnel, dactivités au sein de structures ou dinstitutions telles des maisons de retraite, centres de rééducation fonctionnelle, dès lors que la responsabilité du travail effectué par le (la) candidat(e) apparaît clairement (seul ou en équipe, tutoré ou non).
Pendant un parcours de formation ;
Lors dune période en entreprise au domicile
Lors dune période en entreprise en structure
Lors de travaux pédagogiques en centre de formation dès lors quils répondent aux conditions suivantes :
Etre réalisées pour et/ou avec de vraies personnes
Identifier clairement la responsabilité exercée par le (la) candidat(e) dans laction pédagogique engagée (exemple : organisation et animation dune
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sortie pour des personnes en maison de retraite, animation dateliers cuisine dans un centre de loisirs). Pour lensemble du DSPP, le (la) candidat(e) doit obligatoirement présenter au moins une pratique professionnelle exercée sur le lieu de vie privé dune personne ou dune famille. Pour respecter lanonymat des personnes et des familles, les noms propres et les adresses ne sont pas cités dans le DSPPP.
2. Annexes souhaitables
Chaque fiche annexée décrira une situation vécue lors dune pratique professionnelle (et non dans lunivers familial ou privé du (de la) candidat(e) sous forme dune fiche synthétique dune page maximum. Cette fiche présentera les éléments essentiels sur la (les) personnes (s) aidée(s) et la nature des tâches. Pour respecter lanonymat des personnes et des familles, les noms propres et les adresses ne sont jamais mentionnés.
Pour lactivité 1 Assister les personnes dans les actes essentiels de leur vie quotidienne
C1 Prendre contact, créer et maintenir une relation professionnelle avec la personne et son entourage
Fiche décrivant une situation vécue au cours de laquelle des changements de la personne ou de son environnement ont nécessité de modifier le cadre de travail contractualisé (durée, fréquence, aces ou clauses du contrat, ).
C3 Faire face aux situations durgence ou qui nécessitent la mise en place dun relais
Fiche décrivant une situation vécue dans un cadre bénévole ou professionnel au cours de laquelle le (la) candidat(e) a fait face à une situation durgence avec une personne aidée et alerté les secours
Pour lactivité 2 Relayer les parents dans la prise en charge de leurs enfants à leur domicile
C8 Assurer la sécurité des enfants
Fiche décrivant une situation vécue dans laquelle le (la) candidat(e) a fait face à une situation durgence avec un ou des enfants. Cette situation a dû être vécue dans un cadre bénévole ou professionnel, les situations vécues dans le cadre de la vie privée du (de la) candidat(e) ne peuvent faire lobjet dune fiche.
C9 Accompagner la socialisation et les apprentissages de base des enfants
Fiche présentant une situation dans laquelle le (la) candidat(e) encouragé lacquisition de lautonomie de lenfant. Cette description se centrera sur un seul apprentissage comme lapprentissage de la propreté, le comportement face à la nourriture, la relation à dautres enfants. La fiche peut porter sur un moment très précis ou sur une période dintervention plus longue auprès dune même famille Cette situation a dû être vécue dans un cadre bénévole ou professionnel, les situations vécues dans le cadre de la vie privée du (de la) candidat(e) ne peuvent faire lobjet dune fiche.
3. Annexes possibles Attestation de formation au premiers secours AFPS ou de sauveteur secouriste du travail
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Selon la définition donnée par le Conseil de lEurope en 1987, la maltraitance se définit comme une violence caractérisée par tout acte ou omission commis par une personne sil porte atteinte à la vie, à lintégrité corporelle ou psychique, à sa liberté, ou compromet gravement le développement de sa personnalité et/ou nuit à sa sécurité financière.
Un sujet resté longtemps tabou
Alors que les maltraitances à lenfance sont désormais largement médiatisées, les violences de tout type envers les personnes âgées demeurent encore relativement confidentielles. La maltraitance commence tout juste à être reconnue et les pouvoirs publics, conscients de limportance de la lutte contre ce phénomène, ont inclus sa prévention dans le tout dernier plan de Solidarité Grand Âge.
Les mauvais traitements dont sont victimes les personnes âgées restent aujourd'hui encore mal connus et peu reconnus par la société.
Lentement, le voile se lève et le tabou se brise : la maltraitance est de plus en plus dénoncée. Cest pourquoi les pouvoirs publics entreprennent depuis quelques années des politiques de sensibilisation et de lutte contre ce phénomène.
Tant en famille qu'en institution, la maltraitance recouvre de multiples formes de souffrance infligées aux victimes. Elle s'étend à toutes formes de violences et de négligences, associées ou non. On distingue notamment les violences :
Physiques,
Morales et psychologiques,
Médicamenteuses,
Financières,
Les négligences actives (enfermement...) ou passives (absence d'aide à l'alimentation...),
Ainsi que les violations des droits civiques (atteintes aux libertés et droits fondamentaux des personnes.
Une population vulnérable
L'évolution démographique et les progrès de la médecine conduisent à un accroissement du nombre de personnes âgées, qui vivent de plus en plus longtemps.
Parallèlement à ces progrès, le nombre de personnes en perte d'autonomie saccroît proportionnellement.
Les personnes âgées sont souvent isolées, fragiles, souffrent de multiples handicaps. Les personnes qui les prennent en charge ont parfois du mal à supporter ces faiblesses. Nos aînés représentent donc un public particulièrement vulnérable.
600.000 personnes âgées seraient concernées en France par la maltraitance, soit 5 % des plus de 65 ans et 15 % des plus de 75 ans.
On estime quun cas sur six seulement est actuellement repéré. Cest pourquoi des politiques de prévention ont été récemment instituées. C'est ainsi que le Comité de lutte et de vigilance contre la maltraitance existe depuis 2002, à linitiative du secrétariat d'Etat aux personnes âgées, afin dinformer le grand public et de lutter contre le phénomène. Présenté en Juin 2006, le Plan Solidarité Grand Âge pour 2007-2012 insiste sur le renforcement de la prévention des phénomènes de maltraitance.
Les types de maltraitance
Selon la définition proposée par le Conseil de lEurope, «la violence se caractérise par tout acte ou omission commis par une personne, sil porte atteinte à la vie, à lintégrité corporelle ou psychique, à la liberté dune autre personne ou compromet gravement le développement de sa personnalité et/ou nuit à la sécurité financière.»
Quelle ait lieu dans les résidences d'accueil ou en famille, la maltraitance n'a pas forcément le visage de la violence ordinaire. Elle peut tout aussi bien être morale ou financière.
La maltraitance peut aussi s'exprimer à travers de menues humiliations, de petites négligences, ou bien par un manque d'attention ou même daffection.
Voici les différents types de maltraitance que lon peut rencontrer :
Maltraitances physiques : coups, gifles, brûlures, contusions diverses, ecchymoses, fractures, contraintes physiques (contention abusive, bousculades, attouchements, viols...).
Maltraitances psychologiques : insultes, humiliation, intimidation, non-respect de la vie privée, chantage affectif, peur, menace de rejet, privation de sécurité et daffection, privation des visites de la famille et des amis, enfermement, harcèlement moral et/ou sexuel...
Maltraitances financières : vol, extorsion de fonds, signature forcée, héritage anticipé, prélèvement indu de biens ou dargent, donation en échange de promesses non tenues...
Négligences actives et passives : placement autoritaire, enfermement, contention, privation des aides indispensables à la vie quotidienne (manque daide, oubli de la personne, abandon...).
Maltraitances civiques : privation des droits élémentaires du citoyen...
Maltraitances médicamenteuses : excès de neuroleptiques ou privation des médicaments nécessaires...
- Quest ce que la Maltraitance ?
- Comment déceler des signes de maltraitance ?
- Lutter contre la Maltraitance
- La Maltraitance, pour aller plus loin...
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Fibromyalgie
<content></content>- Traitements médicaux
- L'opinion de notre médecin
- Approches complémentaires
- Sites dintérêt
- Groupes de soutien
Description médicale
La fibromyalgie (« fibro » pour les tendons, « myo » pour les muscles; « algie » pour la douleur), ou spasmophilie, est un syndrome caractérisé par des douleurs musculaires chroniques et un sommeil non réparateur. Lexistence de ce syndrome est reconnue depuis 1992 par lOrganisation mondiale de la Santé. Les statistiques révèlent que, dans les pays industrialisés, la fibromyalgie touche de 2 % à 6 % de la population. Au Canada, 900 000 personnes en sont atteintes.
La fibromyalgie empêche souvent la personne qui en souffre de vaquer à ses occupations quotidiennes. Les symptômes se renforçant les uns les autres, cela crée un cercle vicieux dont il est difficile de sortir.
Encore mal connue, la fibromyalgie a suscité certaines polémiques dans le milieu scientifique, ses causes et ses symptômes n'étant pas toujours clairement déterminés. Les médecins la considéraient au départ comme une maladie dorigine psychique. Aujourd'hui, en plus d'un profil psychologique particulier (états dépressifs, pessimisme, catastrophisme), on pointe du doigt des facteurs physiologiques (perturbations métaboliques, hormonales, etc.) et un contexte de vie qui prédisposerait à la fibromyalgie (stress, alimentation, sédentarité).
Diagnostic
Ses symptômes nombreux et sa ressemblance ou sa cohabitation avec d'autres maladies ou syndromes (syndrome de fatigue chronique, syndrome de lintestin irritable, migraine, etc.) complexifient le diagnostic de fibromyalgie.
Voici les deux critères établis par l'American College of Rheumatology, retenus et approuvés par un comité international :
- la présence dune douleur diffuse pendant plus de trois mois;
- une sensation de douleur sur au moins 11 des 18 points caractéristiques de la maladie, lorsquon y exerce une pression dau plus 4 kg par cm2 (voir schéma).
Note. Certaines formes graves de fibromyalgie causent des douleurs partout sur le corps, et pas seulement aux muscles.Causes
Bien que la fibromyalgie engendre des douleurs musculaires chroniques, son origine ne serait pas dans les muscles. La cause exacte du syndrome nest pas encore connue. Selon les connaissances actuelles, le problème se situerait dans le système limbique, une région du cerveau qui joue un rôle dans les émotions, la mémoire et lapprentissage.
Lexplication du Dr Pierre Arsenault
On croit que le système nerveux sympathique des personnes atteintes de fibromyalgie est constamment en état dhyperactivité. Cependant, lorsquun stress survient, au lieu daugmenter la cadence comme cest le cas normalement, il a plutôt tendance à stagner, et ne peut donc répondre à la demande. Cest alors que surviendraient de lhypotension, une fatigue physique et un mauvais ajustement du rythme cardiaque (déjà accéléré). Un peu comme un cheval qui, à force de galoper, serait à bout de force et incapable de fournir les efforts supplémentaires quon lui demanderait. Lintolérance au stress que vivent plusieurs personnes fibromyalgiques pourrait sexpliquer de cette façon. On observe chez ces personnes que les taux de certains neurotransmetteurs, comme la dopamine, la sérotonine et la noradrénaline, sont déréglés.
Dautres pistes explorées
- Un trouble métabolique de la substance P, qui augmenterait la sensibilité à la douleur et dont l'association avec le stress, l'anxiété et la dépression est aussi connue.
- Un manque chronique de sommeil réparateur. Il se peut que le mauvais sommeil ne soit pas seulement un symptôme, mais aussi une cause de la fibromyalgie.Symptômes
Les symptômes diffèrent dune personne à lautre. De plus, le climat, le moment de la journée, le niveau de stress et d'activité physique sont des facteurs qui influencent la gravité des symptômes et leur variabilité dans le temps.
- Des douleurs musculaires
diffuses qui persistent souvent des mois et qui s'accompagnent de
raideurs, et certains endroits précis du corps douloureux au toucher
(voir le schéma).
Dans les situations les plus extrêmes, le toucher cause des douleurs sur tout le corps. - Un sommeil non réparateur et des raideurs au lever.
- Une fatigue persistante (toute la journée).
- Des maux de tête ou de fortes migraines, possiblement causés par des tensions musculaires au cou et aux épaules, et par un dérèglement des voies naturelles de contrôle de la douleur.
- Un syndrome de lintestin irritable : diarrhée, constipation et douleurs abdominales.
- Des états dépressifs ou danxiété (chez environ le tiers des personnes fibromyalgiques).
- Des difficultés de concentration.
- Une augmentation de l'acuité des sens, soit une sensibilité accrue aux odeurs, à la lumière, au bruit et aux changements de température (en plus de la sensibilité au toucher).
- Un engourdissement et des fourmillements aux mains et aux pieds.
- Des menstruations douloureuses.
- Un syndrome de la vessie irritable.
Personnes à risque
- Les femmes. La fibromyalgie touche environ quatre fois plus de femmes que dhommes1. Les chercheurs croient que les hormones sexuelles influencent lapparition de cette maladie, mais ils ne savent pas encore de quelle manière précisément. Il semble que la testostérone rendrait les hommes plus résistants à la douleur.
- Les personnes âgées de plus de 50 ans. Paradoxalement, chez les femmes, la maladie est surtout présente entre 40 et 60 ans, et généralement aux environs de la ménopause. Puisquà la ménopause le taux dhormones sexuelles diminue, on aurait pu croire que les femmes seraient alors davantage protégées contre la douleur. Or, linverse se produit.
- Les personnes dont un membre de la famille a souffert de fibromyalgie ou de dépression.
- Les personnes qui ont des troubles du sommeil en raison de spasmes musculaires nocturnes ou du syndrome des jambes sans repos.
- Les personnes qui ont vécu des expériences traumatisantes (un choc physique ou émotionnel), comme un accident, une chute, un abus sexuel, une intervention chirurgicale ou un accouchement difficile.
- Les personnes qui ont été atteintes dune infection virale importante, comme la maladie de Lyme ou le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
Facteurs de risque
- Le manque ou l'excès dactivités physiques.
- La tendance à avoir des pensées catastrophistes, cest-à-dire à se concentrer sur tout ce que la douleur apporte de négatif dans sa vie.
Prévention
Peut-on prévenir?
La cause de la fibromyalgie n'ayant pas été formellement identifiée, aucune manière de la prévenir n'est reconnue.
Mentionnons seulement quil est recommandé de ne pas accumuler de surpoids car celui-ci accentue les douleurs aux articulations et aux muscles2.
Pour calculer votre indice de masse corporelle, faites notre test.Traitements médicaux
Parce qu'on connaît encore peu les origines de la fibromyalgie, les traitements médicaux offerts aux malades reposent davantage sur l'expérience clinique ainsi que sur les connaissances en neurophysiologie de la douleur. La multidisciplinarité est de mise, et des traitements conçus pour soigner d'autres maladies comme la dépression et l'insomnie sont de plus en plus utilisés.
Médicaments
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), par exemple l'ibuprofène (comme Advil® ou Motrin®), le naproxène et l'acétaminophène (Tylenol®) permettent parfois d'atténuer les douleurs et les raideurs musculaires. Leur efficacité varie d'une personne à l'autre. Ils sont surtout utiles lorsque la fibromyalgie apparaît chez une personne atteinte dune maladie inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde. L'aspirine (un autre AINS) serait rarement utile.
Attention. À long terme, l'usage de médicaments de type AINS peut causer des effets indésirables sérieux : douleurs et saignements à l'estomac, ulcères d'estomac, dommages aux reins et hypertension.Les antidépresseurs, comme les tricycliques ou les inhibiteurs de recapture de la sérotonine, prescrits à faible dose, augmentent la quantité de sérotonine dans le cerveau. De faibles taux de sérotonine seraient liés non seulement à la dépression, mais aussi aux migraines, aux maux digestifs et à l'anxiété, qui font partie des symptômes de la fibromyalgie. De plus, certains antidépresseurs ont des effets antidouleur spécifiques. Par conséquent, ils sont régulièrement utilisés même en absence de dépression. À titre dexemple, mentionnons lamitryptiline (Élavil®), utilisé comme antidouleur et pour approfondir le sommeil. Il semble que les antidépresseurs constituent le meilleur traitement à long terme contre les douleurs musculaires de la fibromyalgie. Toutefois, tous n'y trouvent pas un soulagement.
Les anticonvulsivants - dabord conçus pour traiter lépilepsie - permettent de stabiliser les messages nerveux dans la moelle épinière; par exemple la gabapentine (Neurontin®), la prégabaline (Lyrica®) et le topiramate (Topamax®). Certains de ces anticonvulsivants améliorent la qualité du sommeil (surtout la gabapentine, et moindrement la prégabaline).
Des sédatifs sont parfois prescrits pour faciliter le sommeil, mais leur usage à long terme n'est généralement pas recommandé par les médecins (par exemple, lImavone®).
Des relaxants musculaires peuvent aussi aider à soulager la douleur. Le seul relaxant musculaire efficace pour la fibromyalgie est le Flexeril®. Son efficacité serait attribuable à une action spécifique de la molécule, non liée à son indication habituelle.
À noter
- Les corticostéroïdes (comme la prednisone) n'ont démontré aucune efficacité pour traiter la fibromyalgie.
- Les narcotiques, ou opioïdes, devraient être utilisés seulement en dernier recours, lorsque les autres traitements se sont avérés inefficaces. Leur emploi doit se faire sous surveillance étroite du médecin en raison du risque de dépendance.Exercices aérobiques
L'exercice stimule lorganisme à produire des endorphines, des hormones qui procurent un bien-être et calme la douleur. Une synthèse détudes publiée en 2002 a conclu que la pratique d'exercices aérobiques supervisés réduit les symptômes de la fibromyalgie et améliore les capacités physiques. Les exercices d'étirement et de flexibilité amélioreraient aussi certains symptômes, mais les preuves à cet effet sont moins nombreuses. Seize études comportant au total 724 participants étaient incluses dans cette synthèse6. Deux autres synthèses plus récentes, parues en 2005 et en 2006, parviennent à des conclusions similaires7,55.
On ne doit pas craindre daggraver sa maladie en faisant de lexercice, puisque la fibromyalgie nest pas un problème dorigine musculaire1. Dailleurs, il est connu quune mauvaise condition physique contribue à générer fatigue et anxiété. Il est toutefois important de débuter progressivement, avec un programme adapté à sa condition physique.
Les exercices daérobie pratiqués en piscine, préférablement en eau chaude, peuvent être un bon point de départ pour se remettre en action. Selon deux essais cliniques parus en 2006, les exercices daquaforme (marcher ou courir dans leau, par exemple) sont efficaces pour soulager la douleur causée par la fibromyalgie et améliorer le sentiment de bien-être8,9.
Voici quelques conseils prodigués par l'Association médicale canadienne afin de soulager les symptômes4 :
- limiter les périodes de stress, puisque les symptômes s'accentuent avec le stress;
- avoir un sommeil régulier;
- faire des étirements et des exercices aérobiques;
- appliquer des compresses chaudes sur les points douloureux;
- pratiquer de légers massages.L'opinion de notre médecin
La fibromyalgie est une maladie complexe, encore méconnue. Dans ma pratique, je constate quun sommeil non réparateur fait partie intégrante du problème, et de nombreuses recherches arrivent également à cette conclusion. En effet, le mauvais sommeil est reconnu pour aggraver la douleur, la fatigue et les troubles cognitifs (de concentration et de mémoire, par exemple). Dailleurs, les seuls médicaments qui ont une certaine efficacité contre la fibromyalgie agissent sur le cerveau en favorisant le sommeil profond. Une bonne hygiène du sommeil est donc primordiale. Lexercice physique modéré, lalimentation et la gestion du stress peuvent y contribuer de façon importante.
Peu de gens guérissent de la fibromyalgie; mais cest possible. Il ny a cependant pas de recette. Il semble que parmi ceux qui en sont venus à bout, plusieurs ont vécu une transformation majeure au plan psychologique, souvent au cours dune thérapie psychocorporelle ou grâce à une pratique spirituelle. Leffet est souvent un regard neuf sur la vie, une façon différente de vivre.
Dr Paul Lépine, M.D. D.O.
Révision médicale (novembre 2006) : Dr Pierre Arsenault, Ph.D. en Biologie cellulaire, M.D., Chaire Lucie et André Chagnon pour l'enseignement d'une approche intégrée en prévention, Université de Sherbrooke.
Révision médicale (septembre 2003) : Dr Paul Lépine, M.D., D.O.Approches complémentaires
Approches corps-esprit ou mindbody (biofeedback, thérapie cognitivo-comportementale, hypnothérapie), 5-HTP.
Acupuncture, chiropratique, massothérapie, cayenne, SAM-e, tai-chi, végétarisme.
Recommandations alimentaires, relaxation et réduction du stress, pharmacopée chinoise.
Selon un article rassemblant les résultats de 49 études, le traitement optimal de la fibromyalgie intègre des traitements non pharmacologiques (en particulier l'exercice physique et la thérapie cognitivo-comportementale) à la médication usuelle, qui aide à mieux dormir et à soulager la douleur5. De plus en plus, certaines de ces approches sont enseignées dans les écoles de réadaptation destinées aux personnes atteintes de fibromyalgie.
Approches « corps-esprit » ou mindbody
Parmi les solutions alternatives, les approches corps-esprit (comme le biofeedback, l'hypnothérapie, etc.) sont les plus utilisées par les personnes qui souffrent de fibromyalgie - davantage que l'acupuncture et les thérapies de manipulation comme la massothérapie et la chiropratique11. Selon les tenants de ces approches, le corps et l'esprit sont deux aspects indissociables d'une seule et même réalité, plutôt que des éléments distincts reliés entre eux. Voir notre fiche Approches corps-esprit pour en savoir plus.
Selon les résultats d'une méta-analyse où les auteurs ont passé en revue 13 essais cliniques totalisant 802 sujets, les approches corps-esprit permettent d'apprendre à mieux vivre avec la maladie, malgré son impact12. Cet aspect n'est pas à négliger puisque la manière d'envisager l'avenir aurait des conséquences directes sur la perception de la douleur et l'implication dans la stratégie thérapeutique.
Le biofeedback, l'hypnothérapie et la thérapie cognitivo-comportementale sont les approches pour lesquelles il existe le plus d'appuis scientifiques.
Biofeedback. L'objectif du biofeedback est d'apprendre au patient à contrôler une tension musculaire ou une fréquence respiratoire, en utilisant au départ des appareils qui rendent visibles ces paramètres physiologiques. Deux études contrôlées démontrent que le biofeedback aiderait surtout à mieux vivre avec la maladie13,14.
Hypnothérapie. Dans une étude contrôlée15 l'efficacité de l'hypnothérapie a été comparée à celle de massages, auxquels était combiné lapprentissage dune technique de relaxation musculaire, chez 40 personnes dont la maladie avait résisté au traitement médical. Les personnes du groupe traité à l'hypnothérapie ont vu leur état général s'améliorer beaucoup plus que celles de lautre groupe, particulièrement en ce qui concerne la fatigue matinale, les douleurs musculaires et de la qualité du sommeil.
Thérapie cognitivo-comportementale. Cette psychothérapie individuelle vise à aider les personnes à mieux connaître et comprendre leur maladie, et à mieux gérer leurs états danxiété, leurs émotions et leurs douleurs. Un des buts recherchés est de remplacer les pensées et les perceptions négatives, qui peuvent aggraver les symptômes, par d'autres plus positives. Cela peut impliquer certains changements dans la vie quotidienne. Quelques études ont évalué les effets de la thérapie cognitivo-comportementale auprès de personnes atteintes de fibromyalgie, avec des résultats intéressants16,17.
5-HTP (5-hydroxytryptophane). Le 5-HTP est un précurseur de la sérotonine dans le cerveau. Il est surtout utilisé pour traiter la dépression, mais il pourrait également soulager les personnes atteintes de fibromyalgie, comme l'ont démontré deux études réalisées sur un total de 100 sujets33,34. De plus, les résultats d'un essai comparatif mené auprès de 200 sujets indiquent qu'une combinaison de 5-HTP et d'antidépresseurs de type IMAO pourrait soulager significativement les symptômes de la fibromyalgie et les migraines qui laccompagnent souvent35. Les auteurs croient qu'un déficit de sérotonine est commun à ces deux pathologies. Une synthèse détudes parue en 1998 souligne également le lien entre des faibles taux de sérotonine et la fibromyalgie, ce qui pourrait expliquer laction bénéfique du 5-HTP36.
Dosage
Un total de 300 mg par jour, à prendre en trois doses de 100 mg.
Note. L'utilisation du 5-HTP en automédication est controversée. Voir notre fiche à ce sujet.Acupuncture. Des essais cliniques publiés avant lan 2000 laissent croire que lacupuncture peut soulager les symptômes de fibromyalgie. Cependant, leur qualité méthodologique laisse à désirer27,28. En 2006, deux nouveaux essais ont été réalisés. Un premier a été mené auprès de 21 personnes atteintes de fibromyalgie, sans groupe témoin29. Les traitements dacupuncture ont apporté un soulagement significatif chez tous les sujets. Dans le second essai, mené auprès de 55 patients, cette fois contrôlé avec des traitements dacupuncture factice (placebo), des chercheurs ont observé que lacupuncture améliorait les symptômes de fibromyalgie davantage que les traitements placebo30. Cependant, deux essais parus en 2005, comprenant 214 sujets au total concluaient que les traitements dacupuncture soulagent la douleur, et cela, peu importe à quel endroit les aiguilles sont insérées sur le corps (acupuncture réelle ou placebo)31,32.
Cayenne (Capsicum frutescens). Des crèmes, lotions ou onguents contenant de la capsicine, le composé actif du cayenne, se sont avérés efficaces pour soulager les douleurs rhumatismales. Par ailleurs, la Commission E reconnaît l'usage externe du cayenne pour soulager les douleurs musculaires logées aux épaules, aux bras et à la colonne vertébrale. L'effet des préparations à base de capsicine chez les personnes atteintes de fibromyalgie n'est pas encore bien connu. Une étude préliminaire regroupant 45 sujets âgés de 18 ans à 70 ans a toutefois démontré que l'application d'une crème (concentrée à 0,025 % en capsicine) quatre fois par jour soulageait les tensions musculaires plus efficacement qu'un placebo43. La capsicine exercerait son effet antidouleur en épuisant les réserves de substance P.
Chiropratique. Encore peu de recherches se sont penchées sur les effets de la chiropratique sur la fibromyalgie23-26. Dans lune delles, une réduction de l'intensité de la douleur et une amélioration de la qualité du sommeil et du degré de fatigue ont été observées à la suite de 30 séances de chiropratique25.
Massothérapie. Bien que certaines personnes atteintes de fibromyalgie utilisent la massothérapie, très peu détudes ont été réalisées afin den évaluer les effets18,19. Selon une revue des essais cliniques randomisés parue en 200319, un massage peut être très douloureux pour une personne fibromyalgique, mais pourrait réduire la douleur à moyen terme. Quelques recherches20-22 ont permis de constater dautres impacts positifs comme la réduction de la dépression, de la douleur et de lutilisation danalgésiques, lamélioration de la mobilité, du sommeil et de la qualité de vie ainsi quune diminution du sentiment dimpuissance. Mais, une des études20 fait remarquer que la plupart de ces effets ne persistent pas à long terme.
SAM-e (S-adénosylméthionine). Principalement utilisée en traitement de la dépression et de l'arthrose, la SAM-e pourrait bénéficier aux personnes qui souffrent de fibromyalgie. Un essai clinique à double insu avec placebo mené en 1991 auprès de 44 sujets a permis de constater des améliorations significatives aux chapitres de la douleur, de la fatigue, de la raideur matinale et de l'humeur chez les sujets traités par rapport à ceux du groupe placebo37. Dautres chercheurs ont testé la SAM-e administrée par injection intraveineuse plutôt que par voie orale. Dans trois essais sur quatre, le produit a entraîné une réduction des symptômes supérieure à celle du placebo38.
Tai-chi. Les résultats d'un projet pilote réalisé en 2003 auprès de 39 personnes atteintes de fibromyalgie indiquent que le tai-chi, dérivé dun art martial de tradition chinoise, pourrait permettre une meilleure gestion des symptômes de la fibromyalgie et augmenter la qualité de vie10. Voyez notre fiche Tai-chi.
Végétarisme. Une alimentation végétarienne, en grande partie composée daliments crus, pourrait aider à réduire la douleur musculaire ainsi que la raideur aux articulations, tel que lindiquent les résultats de trois études44-46. Jusquà présent, leffet de cette diète a été testé sur un petit nombre de sujets atteints de fibromyalgie. La plus longue étude a duré sept mois. Mentionnons quune autre étude a conclu que le végétarisme navait pas deffet notable sur cette maladie47.
Pharmacopée chinoise. Le Xiao Yao Wan dit « Poudre de la libre promenade » est utilisé en Médecine traditionnelle chinoise pour soulager les douleurs fibromyalgiques. Consulter notre fiche sur ce produit.
Recommandations alimentaires. Certains experts affirment que les symptômes de fibromyalgie pourraient être aggravés par une alimentation malsaine40. Voici les recommandations du Dr Andrew Weil, médecin et naturopathe réputé53 :
- Éliminer de son alimentation les huiles végétales hydrogénées (comme le shortening et certaines margarines qui restent solides à la température de la pièce) et les aliments dont la teneur en acides gras trans est élevée (comme les fritures, les pâtisseries et les biscuits).
- Augmenter son apport en acides gras oméga-3, un acide gras essentiel au bon fonctionnement de l'organisme, qui collabore aux réactions anti-inflammatoires. Les graines de lin, l'huile de lin et les huiles de poisson (contenues dans les poissons gras sauvages comme le maquereau et le saumon) en sont des sources importantes.
- Manger suffisamment de fruits et de légumes (5 à 10 portions, selon le guide alimentaire canadien).
- Incorporer dans ses mets plus de gingembre et de curcuma.
Il semble que la fibromyalgie saccompagne dune surcharge en radicaux libres, des déchets produits par lorganisme lorsquil brûle les nutriments pour en tirer de lénergie49-51. Un surplus de radicaux libres (ou un manque dantioxydants, qui combattent ces derniers) contribuerait à linflammation des tissus et, par conséquent, à la douleur. Voilà pourquoi il serait particulièrement important de consommer des fruits et des légumes, riches en antioxydants.
Enfin, un autre naturopathe réputé, J.E. Pizzorno, estime quil est important de sassurer que lalimentation nengendre pas de fortes variations de la glycémie52. Selon lui, des écarts marqués en dehors de la normale augmenteraient la sensibilité à la douleur. Pour des conseils quant aux façons de mieux contrôler sa glycémie, voir nos fiches Diète sur mesure: Diabète, Diète sur mesure: Hypoglycémie et Diète sur mesure: Intolérance au glucose.Relaxation et réduction du stress. Afin de mieux gérer le stress, facteur aggravant de la fibromyalgie, le Dr Andrew Weil suggère à ses patients de pratiquer le yoga ou la méditation53.
Remarques
À propos des suppléments de magnésium. Un taux de magnésium inférieur à la normale semble fréquent chez les personnes atteintes de fibromyalgie39,40. Des études font état de nombreuses personnes ayant rapporté que la prise de suppléments de magnésium avait contribué à réduire leurs douleurs. Le magnésium exerce plusieurs fonctions. Il pourrait notamment jouer un rôle dans le soulagement de la douleur par son action relaxante sur les muscles lisses, dilatante sur les vaisseaux et normalisatrice sur la conduction nerveuse.
Seulement deux petits essais cliniques ont porté sur la prise de magnésium en supplément. Le premier41 a été effectué en deux étapes. Au cours de la première, les sujets recevaient deux fois par jour trois comprimés de Super Malic® (200 mg d'acide malique et 50 mg de magnésium) ou un placebo. Après un mois, aucune différence significative na été notée entre les deux groupes. Dans une deuxième étape, létude sest prolongée jusquà six mois, cette fois sans placebo et avec une dose plus élevée. Une réduction notable de la douleur a été observée.
Le deuxième essai, mené auprès de 15 patients, a conduit à des résultats encourageants42. La prise de suppléments de magnésium (300 mg à 600 mg) et de malate (1 200 mg à 2 400 mg) durant huit semaines a permis de réduire la douleur de façon plus importante que le placebo.
Aucun effet indésirable na été rapporté lors de ces études.À propos des autres suppléments de vitamines et minéraux. Des professionnels de la santé recommandent parfois aux personnes souffrant de fibromyalgie une panoplie de suppléments (magnésium, sélénium, fer, zinc, calcium, vitamines du groupe B, vitamine C et divers antioxydants) pour combler une déficience, favoriser la relaxation musculaire ou améliorer l'humeur et le sommeil. D'après nos recherches, ces produits n'ont toutefois pas fait l'objet d'études cliniques chez des personnes fibromyalgiques.
Sites dintérêt
Canada
Association québécoise de la fibromyalgie
Pour plus de renseignements sur la maladie et du soutien. Lassociation distribue notamment un document décrivant des exercices détirements qui aident à enrayer lengourdissement matinal. On y trouve aussi les coordonnées des associations régionales.
www.aqf.caFédération québécoise de la fibromyalgie
Un regroupement dassociations sur la fibromyalgie, qui offre aussi des renseignements sur la maladie. On trouve les coordonnées des associations membres sur leur site.
http://pages.globetrotter.net/
Association de la fibromyalgie - Région Île-de-Montréal : www.afim.qc.caSociété darthrite
Toute une section est consacrée à la fibromyalgie. Voyez notamment le« Programme dinitiative personnelle contre larthrite », qui aide à aborder de manière proactive le traitement de la maladie.
www.arthrite.caFrance
Association française du syndrome de fatigue chronique et de fibromyalgie
http://asso.nordnet.fr/Centre National des Associations de Fibromyalgiques (CeNAF)
www.cenaf.orgSuisse
Association suisse des fibromyalgiques
www.fibromyalgie.chÉtats-Unis
Fibromyalgia Network
www.fmnetnews.comNational Fibromyalgia Association
www.fmaware.orgGroupes de soutien
Consulter la liste des groupes de soutien Fibromyalgie.
Recherche et rédaction : Marie-Michèle Mantha, M.Sc.
Fiche mise à jour le : 1er novembre 2006
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Soins palliatifs et L'advf <o:p></o:p>
Une ADVF peut être confrontée à aider au maintien à domicile d'une personne gravement malade, peut être parceque la personne préfère terminer sa vie chez elle, ou pour une autre raison que possible. Quand on y est pas préparé , cet accompagnement de la personne en fin de vie peut être deroutante.
Car la personne souffre, physiquement et moralement, l'image de son corps bref la déchéance de sa vie parfois elle l'accepte ou pas. Elle est consciente ou inconsciente...
Ayant vos limites de compétences, soyez attentive à la personne et savoir ce qu'elle exprime à travers le discours, lui montrer que l'on comprend.
Certains médécins prennent le temps d'annoncer le diagnostic à la personne. Votrre rôle je pense, c'est d'être vrai. L'écouter. Evitez d'en parler autour de vous, le médécin saura mettre sa famille au courant .
VOTRE ROLE EST D'AIDER SES PROCHES , ETUDE DU BESOIN DE LA PERSONNE POUR AMELIORER LES CHOSES, PRENDRE CONSCIENCE DE SES PEURS.
AVEZ-VOUS ENTENDU DE LA SEDATION ?
Sinon, la sedation c'est le fait de permettre à la personne de ne pas souffrir horriblement (ceci n'est pas de l'essort de l'advf).
La loi Léonéti (2005) permet la sédation, concertation d'équipe. Refus de l'obstination déraisonnable et possibilité d'arrêter.
POUR VOUS, faire preuve d'un grand respect, écoute, savoir faire professionnel, travail en équipe et surtout SAVOIR GARDER SA PLACE. <o:p></o:p><o:p> </o:p>
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